市立美唄病院は1943年に町⽴病院として開設しました。1966年の1回目の建て替えで建てられた赤レンガ造りの建物は、美唄市のシンボルとなる建物のひとつとして親しまれていました。しかし築後50年以上が経過し施設全体が老朽化、現在の耐震基準も満たしていない上、建物の大きさに対し建設当時から減少した病床数では施設の維持管理が⾮効率となっていたため、再び建て替えを行うこととなりました。

　建て替えにあたり考慮すべき地域の現状として、美唄市では当院が救急・透析・小児科・産婦人科の医療を行う唯一の病院であり、また高齢化の進行により従来の原因究明・根本治療による「治す医療」から急性期・回復期・慢性期・在宅医療までの医療サービスを提供する「治し支える医療」への転換が求められています。また南空知医療圏においては必要病床数に対して急性期・慢性期に余剰がある一方、回復期が不足しています。

　そのため建て替えにあたっては、コンパクトで効率的であること、透析・救急・リハビリを充実させ、回復期病床を増やして地域包括ケアシステムの強化を行うことを目標としました。

　設計ではコンパクトな病院を目指し、分散していた外来を１ヶ所にまとめ、利用者の動線を短く、解りやすくしています。透析とリハビリは２階に広くスペースを取り、さらなる設備充実、患者増加にも対応できるようにしました。複数階に分かれていた病棟は3階に集約しスタッフステーションから各病室までの動線を短くするよう配置しています。

　また感染症への対策として病棟には陰圧室を2室、透析センターには隔離室1床を設け、外来では通常受診と発熱外来受診の動線が重ならないよう配置しています。

　この他、セキュリティ強化として診療スペースとバックヤードを分離して扉に電子錠を取り付けること、患者や家族がくつろげるスペースや多目的に使えるスペースを用意すること、将来の規模や機能の見直しに対応できる構造にすること等を盛り込んでいます。

1階

　1階には外来、処置、検査（臨床検査科・放射線科・内視鏡）、救急を集約しています。

　患者にとっては動線が短く、職員にとっても部門間の連携が容易です。またプレキャスト・プレストレストコンクリート工法により柱を可能な限り無くすことでエントランスから各部門が視界に入り、迷うことがありません。

　発熱外来は通常受診とは正反対に入口を配置し、感染対策が必要な患者とそれ以外の患者の動線が重なることはありません。

　セキュリティ対策として、バックヤード側への入り口は電子錠によって施錠し、関係者以外が不用意に入ってしまうことを防ぎます。

　調理部門はバックヤード側に配置し、配膳等で患者の動線を妨げることがありません。

　ゴミ収集やリネンクリーニングなど外部とのやり取りが必要なものは、それぞれの部屋に屋外への扉を設置してあります。

　事務局や医局等は別棟にし、病院改変時の増改築が簡易に行えるようにしてあります。

エントランス・待合

エントランスから受付や診察室が見え、初めて来院しても迷いません。

赤レンガ

市民に親しまれた旧院舎外壁の赤レンガを受付横に移設しています。

外来

設置のディスプレイに待ち状況やお知らせなどを表示しています。

診察室

診療内容等のプライバシーに配慮した造りにしています。

中廊下

外来の各診察室に繋がる中廊下によってスタッフの作業や連携がしやすくなっています。

処置室

検査科

放射線科

撮影室

TV室

CT室

調理室

EV

エレベーターのうち一基は両面扉になっており、バックヤード側から乗り降りできます。

電子錠

電子錠は事務局から遠隔で開錠できます。

外扉

廃棄物やリネンの保管室は直接外に繋がっています。

2階

　透析部門とリハビリテーション科を広く取り患者増に対応できるようにしています。

　院内の会議等の他、外部からの利用も可能な多目的室は、可動壁により三分割にして使用したり、一つの大きな部屋として利用することもできます。

　災害への備えとして、機械室、手術室、サーバールームなどは２階に配置してあります。

　1階と同様バックヤード側への入り口には電子錠で施錠しています。

リハビリテーション科

透析センター

多目的室

可動壁により分割して使用することができます。

3階

　3階外周に配置した病室を、東西で一般病棟と療養病棟に振り分け、それぞれのスペースの中央にスタッフステーションを配置することで、看護師が病室を見守りやすく全ての病室にアクセスしやすい環境を整えています。

　病室は4床が14室、2床が1室、1床が17室、計75床32室あり、そのうち15床は地域包括ケア病床、2室は感染症対策用の陰圧室となっています。

　廊下は幅を広く取り、車椅子どうしでもお互いを妨げずに往来できます。

　デイルームは患者や家族がリラックスできるよう開放感のある作りにするため、壁を無くし広々とした空間になっています。

　エレベーター前から室内へ入る扉は電子錠となっておりスタッフステーションから遠隔操作によって開き、患者の事故や不審者の侵入を防ぎます。また、階段へ続く扉も同様に電子錠となっています。

スタッフステーション

病室

廊下・デイルーム

電子錠

インターホンで呼び出しがあったら、スタッフステーションから遠隔で開錠します。

　当院の建て替えは2016年から計画策定に取り掛かりましたが、新院舎での開業は2024年5月と長い期間を要することとなりました。これは期間中に世界的な物価高騰や市の将来設計の見直しがあり、計画を変更したためです。

　当初の計画は院舎の設計まで進んでいましたが基本構想からやり直し、施設全体をコンパクトに再設計してできるだけ事業費を抑え、将来の医療需要の変動に対応するため乾式間仕切り壁や二重床を採用してレイアウトを変更しやすい構造にしました。また期間中にコロナ禍があったことから感染対策を充実させました。

　これらの変更により現在の市の財政状況に合致しつつ、将来の医療需要の変化に合わせた改修を行える施設として完成させることができました。

　今後5年ごとに行う病床規模や病院機能の見直しの際には、地域の医療需要を把握し、それに対応した病院へと改修していくことで、適切な地域医療を提供しつつ持続可能な病院運営ができるよう努めていきます。

鹿児島県立薩南病院は、薩摩半島の南西部に位置する南さつま市に立地しており、隣接する南九州市、枕崎市を含む診療圏人口は、82,657人（R4.10.1推計)となっています。
鹿児島県内においても、過疎・高齢化や人口減少が進む地域にあって、地域における中核的医療機関として急性期を中心とした医療を提供するとともに、救急告示病院、地域災害拠点病院、へき地医療拠点病院、地域がん診療病院、地域医療支援病院などの指定を受ける等、多岐にわたる役割を担っています。

旧薩南病院は、元々は結核療養所として開設した経緯もあり、市街地から離れた場所に立地しており交通の便が悪く、また施設の老朽化が進んでいました。さらに、地域の産科診療所の閉鎖が見込まれる中で、地元自治体から薩南病院への産婦人科の新設が強く要請されていたこと等もあり、「県立薩南病院あり方検討委員会」（平成26～27年度）での協議を経て、移転建て替えを前提とした方針を確認していたところです。

そんな中、産婦人科医師の確保の目途がたったことから、令和元年度から具体的な検討を開始し、基本構想を策定する中で、移転場所を南さつま市の市街地（県有地）に定め、その後、基本計画、基本設計、実施設計を経て、令和３年度より病院建設に着手しました。
新型コロナウイルス感染症の流行やロシアによるウクライナ侵攻などの影響もあり、当初の予定よりも、スケジュールが遅れるとともに、事業費も高騰する等、様々な困難に見舞われましたが、令和５年４月に建物が竣工し、５月の連休明け（５月８日）より、新病院において外来診療を開始しました。

施設の概要

新しい薩南病院の延床面積は約15,000㎡で、旧病院より1.3倍広くなりました。
構造としては地上6階建ての鉄骨造りで、地震の揺れに強い免震構造を採用するとともに、屋上にはヘリポートを設置しています。
浸水被害に備えて、病院の敷地を近接する河川堤防の高さまで嵩上げするとともに、電気、ガスなどのエネルギー関連の設備や非常用の備蓄倉庫を6階部分に集約しました。
またBEMSシステムを導入してエネルギー消費量の適正管理・効率化運転を目指すとともに、LED照明、太陽光発電設備を採用するなど省エネルギー化や省コスト化を図っています。

１階のエントランスホールは２階まで吹き抜けで、外光を多く採り入れるとともに、「吹上浜」をイメージした塗壁や県産材を使用した木ルーバーの天井等により、訪問者に開放感と心地よさを感じてもらえるよう配慮しています。
エントランスに続く動線上には、外来患者の利便性等を最優先として、外来診察・検査機能（外来診療部門、検査・処置部門、放射線検査部門）を集約しています。また、消化器及び循環器に関しては、検査から診察・処置まで一体的に運用できるよう、各施設・設備の充実とともに、センター機能の強化を図っています。

エントランスホール

2階には医局や事務室、会議室などの管理部門を集約するとともに、手術室やリハビリ室、旧病院より拡充した透析センターを配置しています。また、1階屋根部分に屋上リハビリスペースを設け、屋外での安全な歩行訓練が可能なスペースを確保しています。

3階から5階にかけては、それぞれの診療科の混合病棟となっています。各階とも入院患者に目が行き届くよう、スタッフステーションを病棟の中央に配置し、それを取り囲むように病室を設けています。
病室については、温かみのある木目調と清潔感のある白色を基調とした落ち着きのある内装としています。また、従来よりも個室を多く設けるとともに、多床室においてもできるだけプライベート空間を確保できるよう配慮しており、2床室においては、国内で初めて「Z型病室」を採用しました。

新設した産婦人科の病室は3階に配置し、緊急の場合はすぐに階下の手術室に運べるよう配慮しています。
4階には感染症病床（4床）、5階には結核病床（10床）を確保するとともに、それぞれの病床に隣接して陰圧への切り替えが可能な病室を3室ずつ設置しました。

1階の正面入口とは別に、救急や感染症などの対応窓口を設け、感染症患者についても、一般の患者と接触することなく、感染症病床や結核病床に移動できるよう、独立した動線を確保しました。
屋外には患者・職員用合わせて351台分の駐車場を確保するとともに、路線バスや地元自治体のコミュニティバスの路線も誘致しました。

また職員の子育て支援や福利厚生の充実を目指し、これまではなかった院内保育所を開設し、4人の保育士等を中心に、日中の保育に努めているところです。

院内保育所

医療機器

さらに地域にあって高度・専門医療を実現するための各種医療機器についても、旧病院から多くを引き継ぐとともに、新病院移転に合わせて、医療機器の更新や新規導入を行ったところです。
CTの更新を始め、血管造影撮影装置（アンギオ）を1台増設、新病院においてMRIを初めて導入しました。また、引き続き放射線治療装置（リニアック）を備えており、当地におけるがん治療での活用を図ってまいります。

今後の展望

移転建て替えに伴い、施設・設備の面では、従来よりも充実度が増大したところですが、医師や助産師・看護師をはじめとしたスタッフの確保については、依然として、苦労しているというのが実感です。
7月には新病院における第一子誕生も見ました。産婦人科や小児科など、新設・再開された診療科も徐々に認知され、妊婦や患者も増えつつあります。また、より利便性の高い場所へ移転した効果もあってか、従来からある診療科においても患者が増えつつあります。

新病院での診療は緒に就いたばかりであり、ハード面だけでなく、ソフト面での試行錯誤も続く中ですが、南薩地域における地域医療の最後の砦として、病院の理念である「中核的病院として地域医療に貢献し、住民に信頼され、安心して医療を受けられる病院」を目指し、職員一丸となって取り組んでまいります。

　当院は、北は多島美を誇る海の国立公園瀬戸内海に面し、南は讃岐山脈を臨む風光明媚で温暖な、人口約42万人を擁する香川県の県庁所在地である、高松市にあります。
　施設の老朽化や公立病院改革ガイドラインが示されたことなどを踏まえ、高松市民病院と香川病院を移転統合した新しい病院を整備し、塩江病院をその附属医療施設とすることとした「高松市新病院基本構想」が平成21年3月に策定されました。そして、この基本構想の策定から約9年の年月を経て、平成30年9月1日、約8km南方の仏生山町に開院致しました。また統合を機に、一般公募により「高松市立みんなの病院」と名称も変更致しました。

「エントランスホール」

　新病院は、約54,100m²の広大な敷地(旧病院の約 2.5 倍)に、地上6階建、鉄筋コンクリート造・鉄骨鉄筋コンクリート造(一部鉄骨)延床面積約27,300m²で建築されており、病院本体及びエネルギー棟は震度6強まで対応可能な免震構造を採用しています。
　来院された方が最初に目にするエントランスホールは、2階までの吹き抜けの構造にすることで、窓からの柔らかい光をふんだんに取り込めるよう工夫しています。

「ブロック受付」

　外来患者さんがより受診しやすい環境を整えるため、関連する診療科ごとにまとめたブロック単位での受付を採用するとともに、診察室や検査室を2階に集約するなど、患者さんの動線を単純化することで、負担軽減を図っています。

　病床数は、地域包括ケア病床を含む一般病床299床、感染症病床6床の305床を確保しています。病棟は、東側は、患者さんに安心感を与える藍色（写真左上）、西側は活力（生きる力）を与える茜色（写真右上）をイメージカラーとしております。一人当たりのスペースを8m²以上確保した4床室（写真右下）と、トイレやシャワー付きトイレを設置した部屋など、多様なパターンの個室（写真左下）を整備しています。それぞれの部屋にゆとりある空間を設けるとともに、ベッドから外の景色を楽しめるよう、窓の下枠を低く設定しています。
　なお、良好な療養環境や患者さんのプライバシーを確保するため、全病室の半数近くを個室としています。

　新病院では、急性期医療及び高度で専門的な医療を提供できる本市の中核病院として、「がん医療」、「救急医療」、「災害時や感染症に対する医療」及び地域と密着し、地域医療機関と連携の下「地域包括ケア等の後方支援機能の強化」に重点的に取り組むこととしています。
　
　「がん医療」では、県内4台目となる検査装置「PET-CT」をはじめ、高エネルギーの放射線を照射してがん細胞を破壊する治療装置「リニアック」を導入しました。これにより、病巣の早期発見、転移や再発に対して効果的な治療を行うことができます。また、通院治療室(外来化学療法室)にベッド2台とリクライニングチェア6台を配置し、外科手術・放射線治療・化学療法等、集学的治療の充実に努めることとしています。さらに、6階の地域包括ケア病棟の中に、緩和ケア病床を4床整備し、適切な緩和ケアを提供することが可能となりました。

「手術支援ロボット」

　また、令和3年5月から手術支援ロボット「ダ・ヴィンチ Xi サージカルシステム」の運用を開始しました。開腹手術・腹腔鏡手術と比較しても、低侵襲な手術が可能となり、泌尿器科にて、認定資格を取得した3名の医師が執刀し、地域の皆様に、より安全で質の高い治療を提供できる体制を整えました。
　また、泌尿器疾患は高齢者に多く、合併症の存在も危惧されますので、他科とも協力しながら一人一人の患者さんに合わせた細やかな治療を心がけています。

「救急外来」

　「救急医療」では、二次救急医療機関として、三次医療施設や救急隊との円滑な連携を図るとともに、新たに救急科を開設し、全診療科の医師、スタッフの連携のもと、最善の医療を提供できる体制を整えました。1階の救急外来には、時間外に来院した患者さんの診察室3室、感染症診察室1室、簡易手術室1室、観察ベッド5台を整備しました。さらに、画像診断部門に最短でアプローチできる設計としています。また、3階に救急病棟15床を整備し、救急患者の入院が容易となりました。救急エリアのイメージカラーは、威圧感がなく、ぬくもりが感じられる「えんじ色」としております。
　なお、救急病棟15床のうち4床は精神疾患を持った身体合併症の患者さんにも対応可能です。

「地域医療・患者支援センター」

　「地域包括ケア等の後方支援機能の強化」では、地域包括ケアシステムの構築に向けて、急性期を脱した患者、介護施設や自宅からの緊急患者や在宅復帰支援のための「地域包括ケア病棟」は旧病院からすでに設置しており、みんなの病院でも積極的に地域包括ケアの後方支援を推進したいと考えています。また、「地域医療・患者支援センター」は、患者さんの入退院や在宅医療の支援、更には転院や医療福祉に関する相談などを、看護師、薬剤師、管理栄養士、医療ソーシャルワーカーら各分野の専門職が一元化して対応し、患者さんの容態や事情に合わせ、的確なサポートを行います。

「左上:ヘリポート」「左下:免震装置」「多目的ホール」

　「災害時や感染症に対する医療」においては、近い将来発生すると予測されている南海トラフ巨大地震などにも対応できる、震度6強まで耐えられる免震装置(写真左下)を採用するとともに、併設のエネルギー棟に非常用発電機を設置し、停電時に72時間分の電力が供給できる体制を整えています。また、屋上には21m四方のヘリポート(写真左上)を整備し、ヘリからフラットにエレベーターホールまで移動でき、3階の手術室までスムーズに搬送できる動線を確保しています。更には、多数の被災者を収容できるスペースを1階の多目的ホール(写真右)や廊下に確保したことで、災害時の対応が可能となっています。また広域災害時にも、本院のDMATを、いつでも派遣できるよう、準備を整えています。感染症対策につきましては、第二種感染症指定医療機関として、感染症患者に対する医療の充実を図るため、救急外来に感染症診察室、4階には感染症病床を6床整備しています。今回の新型コロナウイルス感染症に、感染発生時から対応しております。また、4階西病棟は扉で仕切ることにより、病棟全体を陰圧にすることができ、病棟の一部を新型コロナウイルス感染症専用病床に転換運用しています。

「院内保育所」

　新病院の開院に合わせ、病院に勤務する職員の子育て支援及び福利厚生の充実により、職場環境の向上を図り、医師及び看護師等の確保と定着を目的とした、院内保育所を開所しました。院内保育所は同一敷地内に、木造平屋建て延床面積約300m²で建築しており、無垢材をふんだんに使用した木のぬくもりを感じられる造りとしており、30名まで入所可能な施設を整備しています。

今後の展望

　本市の中心である北部地域には、旧高松市民病院を含め、300床以上の総合病院が3つありましたが、新病院を整備した南部地域には、同規模の総合病院はありませんでした。今後、当院は本市南部地域の拠点病院として、その重責を担い良質な医療の提供を行っていきます。
　そのためには、急性期病院としての役割を果たしながら、地域包括ケアシステムの一翼を担う病院として、地域医療機関との連携の強化が益々重要になると考えています。今回、注力するがん医療、救急医療に加え、従来からの小児・周産期医療、精神科医療、人間ドックや疾病予防、へき地医療など、さらに歯科口腔外科の新設により、市民の皆さんがいつでも安心して暮らせるように、本市医療全体の最適化に取り組んでまいります。
　また、人材育成にも積極的に取り組み、研修医の先生を多く受け入れ、十分研修出来るような魅力ある臨床研修病院を目指したいと考えています。何よりも若い先生を迎えると、病院が活気づきますし、次世代を担う医師を育成することは、我々の責務であると思っています。そのためには、地域の医療機関の先生方にもご協力頂き、しっかりした臨床研修プログラムを作成し、研修体制を充実させたいと考えております。
　最後になりましたが、高松市立みんなの病院という名称は、「多くの方々に信頼され、親しまれ、市民の皆さまとともに歩んでいく病院でありますように」との願いを込め、たくさんの公募の中から決定したものであり、我々、職員一同は、文字通り「みんなの病院」となるよう努めてまいります。

病院全景

駐車場

　小樽市立病院は、老朽化した二つの市立病院（旧市立小樽病院、旧小樽市立脳・循環器・こころの医療センター）を統合・新築し、平成26年12月1日に開院しました。開院後、隣接する旧市立小樽病院跡地に駐車場（250台収容）を整備していましたが、10月16日に駐車場の供用を開始し、グランドオープンしました。

施設の特徴

　小樽市立病院は、敷地面積14,882m²、延べ床面積30,862m²、地下1階地上7階建の鉄筋コンクリート造で、地震の揺れに強い免震構造を採用しています。
　建物は、敷地の高低差を利用した階構成や接道状況を考慮し、北西側にメインアプローチ、南西側に地下階のサービスヤードを配置し、1・2階は方形、3階から7階の病棟階はコの字型となっています。
　1階は、患者さんへのわかりやすさと利便性を最優先とし、エントランスホールと連続するホスピタルストリートを軸に、主要な外来診察機能(外来診療部門、検査・処置部門、放射線検査部門)を集約しています。廊下の突き当たりは、病棟階を含め全て開口とし、外部からの自然採光と眺望が確保された明るく快適な空間を構成しています。
　診察室・処置室の番号表記は、全て連番で入ロ扉に大きく表示し、高齢の患者さんにもわかりやすくしています。

外来

　救急部門は、救急車と一般車との動線が交差しないよう前面道路からスムーズにアプローチできる位置とし救急車用のドックスペースを設置しています。
　また、救急用等の業務用エレベーターは、患者さんや外来者が使用する一般エレベーターと分離し、2階の手術室やICU、屋上ヘリポートとの縦動線を確保しました。
　パブリック、外来部門のサインは、小樽の代表的風景である小樽運河を背景とし、親しみやすさ、陽気さ、豊かさの色で日本の伝統色繍そひ(だいだい色)を採用し、また、3階から7階までの病棟は、山側の病棟は緑色、海側の病棟は青色、共用部は茶色を基本とした小樽の風景を代表する美しい山と海の色を基調としたデザインとしています。

病棟　東

病棟　西

　病棟階には、各階に二つのスタッフステーション(SS。7階は1か所)を配置し、患者さんやお見舞の方とスタッフの動線を分離するとともにスタッフ作業の効率化を図るため、相互が機能的に連携するSSリンク(スタッフステーションを繋ぐ業務用廊下)を配置しています。

　病室は、4床室と個室で構成し、4床室には、廊下側からアクセスできる個別トイレを設置しています。
　病室内は、床頭台を家具化することで準個室化を図り、暖房は床暖房を併用し、快適な療養環境を提供しています。
　小樽市は、ガラス工芸が盛んなことから、エントランスホールの吹き抜け部分に市内在住のガラス工芸作家によるステンドグラスやタペストリーを設置し、また病棟階のデイルームには、市内15か所のガラス工房が制作したオブジェを展示し、癒しの空間を演出しています。

病室

エントランス

デイルーム

　病院敷地には、小樽教育発祥の地として138年の歴史を刻んだ「旧量徳小学校」が建っていたことから、「量徳小学校メモリアルガーデン」を併設し、学校に設置されていた記念碑やエゾヤマザクラを配置し、患者さんや来院者の方々の憩いの場として提供しています。

量徳小学校メモリアルガーデン

災害対応と設備環境

　小樽市立病院は、北海道後志2次医療圏の災害拠点病院及び初期被ばく医療機関として、地震などの大災害が発生した場合であっても医療機能を保持し、医療業務を継続できるよう免震構造を採用しています。
　屋上には、夜間照明も備えたヘリポート(着陸帯21.0m×22.5m、機体全備重量9.0tまで対応可能)を設置しています。また、災害などに備え非常用自家発電設備(72時間対応)や冷却水受水槽、汚水貯留槽(災害時の雑排水として利用可能)を整備するとともに、災害などにより多数の患者が発生した際のトリアージスペースや救護スペースとして活用できるように、エントランスホールや講堂等に医療ガス設備と一部災害用椅子を設置し、災害時の機能性を確保しています。機械設備、電気設備は、2階と3階の間にISS階(設備展開スペース)を設置し、機能性や将来可変性への対応を可能としています。
　また、地中熱の利用による外気負荷低減システムを導入するとともに、LED照明、太陽光発電設備の採用など省エネルギー化や省コスト化を図っています。

ヘリポート

医療環境の特徴

　小樽市立病院は、高度で専門的な医療を提供する地域完結型医療の中核を担う病院を目指すとした方針を基本とし、その上で、「がん診療」「脳・神経疾患診療」「心・血管疾患診療」の三つの柱と、他の医療機関で担えない疾患の診療と地域医療連携における中心的な役割を果たすことを二つの特性として位置付けています。
　また、地域の中核基幹病院としてより専門的なチーム医療が可能となるように「消化器病センター」「心臓血管センター」「脳卒中センター」「認知症疾患医療センター」を設置し、より質の高い医療が提供できるよう取り組んでいます。

1. ハイブリッド手術室
   　手術室は7室を備え、そのうちの1室は、X線血管造影装置を備えたハイブリッド手術室としました。
   　患者さんの状態や変化に応じた検査、処置、手術が即時に対応でき手術時間が短縮されることや、胸部大動脈等へのステントグラフト内挿術をより正確に行うことができます。
   　また、血管3Dナビゲーションによる手術も可能となり、患者さんへの負担が軽減され、早期の社会復帰にも有効になるものと期待されています。
   
   

   ハイブリッド手術室

2. PET-CT装置
   　後志2次医療圏において初めてPET-CT装置を導入しました。
   　この装置は、PET装置とCT装置を組み合わせた装置で、Time of Flight (TOF)や呼吸同期が可能であることから、小樽市立病院が力を入れている「がん診療」などに大きく寄与するものと期待されています。
   
   

   PET-CT装置

3. 放射線治療装置(リニアック)
   　小樽市立病院の開院に合わせて機器を更新し、最新式のIGRT(画像誘導放射線治療)を利用した精度の高い治療が可能となるとともに、4次元CT画像の撮影機能も備え、照射直前に腫瘍の位置を4次元で把握することも可能となりました。
   　また、6軸制御が可能なロボット天板を備え、撮影したCTから算出した位置誤差を自動で補正し、高精度な放射線治療が実現できることから、圏域内において治療可能な対象疾患の増加が見込まれます。
   
   

   放射線治療装置(リニアック)

4. MRI装置
   　従来の1.5テスラのMRIに加え、3.0テスラのMRIを導入しました。
   　高精細で短時間の検査が可能となり、詳細な画像診断に対応しています。また、間口が従来機よりも広く設計されていることから、患者さんの圧迫感の軽減や検査体位の制限が緩和されています。
   
   

   MRI装置

5. オープン病床(7階西病棟44床の一部に設置)
   　昭和44年、小樽市医師会との連携により、旧市立小樽病院において国内で初めてとなる「オープン病棟」を開設しました。この仕組みは、小樽市立病院でも引き継ぎ、地域医療機関との連携強化の証として稼働し、現在22床で運用しています。
6. 感染症・結核病床
   　感染症・結核への対応機能として、5階東病棟に感染症病床2床、西病棟に結核病床4床を配置し、全て陰圧個室となっています。

今後の展望

　小樽市においては、高齢化の進展とともに、「がん診療」「脳・神経疾患診療」「心・血管疾患診療」などに対する専門的かつ高度な医療と、糖尿病などの慢性疾患など病状に応じた継続的な医療が必要となっており、地域で急性期医療を完結できる機能、回復期・慢性期医療に対応できる環境の整備、医療機関と介護・福祉施設との連携体制の構築など適切なケアを受けられる環境づくりが求められています。
　このような中、小樽市立病院は、後志2次医療圏の基幹病院として高度・急性期医療を担い、他の医療機関とのネットワーク化を推進し、この地域で完結できる医療体制の拠点となること目指しています。
　今後とも、市民や後志地域の住民が安心・安全な生活を送ることができるよう最良の医療を提供するとともに、災害拠点病院として災害による重篤患者の救命医療等を行うための高度な診療機能を確保してまいります。そのためにも、医療従事者の意識改革を進め、教育・人材育成にも力を注ぎ、チーム医療の推進に努めるほか、地域の医療機関、住民との連携を進めるとともに、両院の統合を契機として効率的な運営を行うことにより、健全な病院経営に努め、最良の医療を提供していけるよう職員一丸となって努力してまいります。

病院空撮

設計のコンセプト

①機能面：救急・放射線・手術・ICU・分娩・NICUを直結した「理想的な救急動線の実現」
②職員にとって「機能的で働きやすい病院」
③「徹底した省エネ・環境配慮」
④「運用とハードの融合」
⑤外観面：地中海カラーと病院らしい白色を組み合わせた「ぬくもりのある病院」

「1階エントランスホール」

外来

　1階と2階に59の診察室を，7つの外来ブロックに分けて配置。

「外来ブロック受付」

　外来ブロック内では，特殊な設備が必要な診察室を除き，フリーアドレス制を採用，効率的な運用を図る。外来の進行状況がどこからでも確認できるよう，院内の利便施設，休憩スペース等に患者呼込表示システムを設置し，待ち時間の有効活用を図っていただくことで，心にゆとりを与える静かな外来を実現。
　外来化学療法室は，12床から24床へ増床して2階に配置。サテライトファーマシーや中央処置室と隣接させることにより，医療の効率性と安全性の向上，部門間の連携の強化を図った。

「化学療法室」

病棟

　病棟は，4階から8階までに設置。中央にエレベーターホールやラウンジ・食堂を配置し，両側に2本の通路を配したダブルコリドール型で構成。病室は1床室及び4床室とし，従来より病室面積を拡大し，ベッドから窓の景色が見下ろせるようにすることで，療養環境の改善を図った。また，全室にトイレ，洗面台，PPE（患者防護用具）を設置。患者案内表示は液晶モニター化した。
　病棟の中央南側に設置したラウンジ・食堂からは，大崎平野のパノラマを望むことができる。
　各病棟階の廊下の両端部は全面開口され，外光を導く明るく開放的な空間とし，視野の広がるデイコーナーを設置。

「病室（4病床）」

　さらに，特別な機能を有する病床としては，周産期医療の要となるNICUやGCUなどを整備したほか，無菌室は従前の5床から8床へ増床。

手術室

　手術室は，ハイブリット手術室，感染用手術室，バイオクリーン手術室等を導入。
　手術件数の増加に対応するため，移転前の8室から12室に増床。

高度医療機器

　放射線部門は1階に集約。がんの診断・治療を向上させるため，県北初となるPET-CTや，患者さんへの負担軽減を目的として高度変調照射が可能な2台の放射線治療装置を設置。

「放射線治療装置」

　CTは320列1台，80列2台，MRIは3.0テスラに更新。SPECT，血管造影撮影装置，キャビン型紫外線治療器等の充実を図った。

「血管造影撮影装置」

救命救急センター

　救急外来から直結する放射線部門への横の導線と，救急外来から手術センター・ICU・周産期センター（分娩室・NICU）への大型エレベーターによる縦の導線を取り入れ，救急患者への迅速な対応を可能としている。屋上にヘリポートを整備し，ヘリコプターによる救急搬送にも対応。病棟は，ICU8床，CCU4床，HCU18床で構成。縦型コンソールを採用することで，医療空間を最大限に確保しスペースの有効活用を図った。

「救急外来受付窓口」

臓器別・疾患別センター制の採用

　新病院では，5つの臓器別・疾患別センター制を採用。臓器別・疾患別センター制の採用により，患者中心の高度なチーム医療の提供を行う。

循環器センター

　心臓血管外科の常勤医師を招致し，開心術を開始することで，宮城県北では循環器内科と心臓血管外科を開設する唯一の医療施設となりました。
　ハイブリッド手術室の整備により，治療の選択肢が格段に広がりました。

脳神経センター

　最新医療技術を駆使し，脳塞栓症に対する血栓溶解療法に加え，カテーテル技術を用いる脳血管内治療のほか，神経内視鏡を用いた小さな傷口で行う脳内出血の除去などを積極的に行っています。24時間体制下の救急医療と高度先進医療が使命であり，慢性期のリハビリテーションや介護に関しては，周辺施設との地域医療連携ネットワークを活用し，地域完結型の医療を目指しています。

呼吸器センター

　呼吸器外科の常勤医師を招致し，胸腔鏡下生検や手術にも対応可能となりました。呼吸器内科と呼吸器外科が緊密に結びつくことによって，呼吸器疾患の早期診断・早期治療が可能となり，効果的な治療を実現する体制を整備しました。

周産期センター

　妊娠，分娩，産褥，新生児管理を連続したひとつのユニットとして捉え，産科と小児科（新生児部門）が緊密な連携による診療を行うことが可能となりました。産科部門は20床に増床するとともに，新生児部門は新たにNICU6床を設け，高度な新生児管理を行える体制を整備しました。

がんセンター

　宮城県北唯一の「地域がん診療連携拠点病院」として指定を受け，診断・手術・放射線治療・化学療法とそれぞれの専門医が協力して診療を行い，多職種とともにチームで患者を支える医療を行っています。PET-CT，放射線治療装置の設置，外来化学療法室のベッド増床及びがんサロンの設置等，がん医療の充実を図りました。　

省エネ・環境配慮した設計

　東日本大震災の被災経験をもとに，省エネルギー性と防災対策を両立させた設計を行った。

省エネルギー対策

　太陽光発電。地元蕪栗沼産のヨシや鳴子温泉地域の間伐材を原料としたペレットを使用したボイラーを設置し，給湯装置として使用。
　屋上緑化による空調負荷低減。Low-E複層ガラスによる窓の断熱強化。
　LED照明及びLED無影灯の使用による高効率化。

防災対策

　本館は免震構造、エネルギーセンターは耐震構造を採用。
　電力は2回線の電源を受電する方式を採用。
　ガスは高い耐震性の中圧にて受給。
　井水処理装置を設置し，井戸水の利用によるライフラインの強化を図った。

職場環境の整備と利便施設

　子どもを持つ職員が安心して働けるよう，院内保育所の再整備を行いました。0歳児から小学校就学前までの乳幼児を対象として，定員を86人と増やし，通年開所，夜間保育は週3回（月・水・金）実施し，働く職員のサポートを行っています。
　病院内には，職員用と一般用のレストラン，コンビニエンスストア，フードコート，ヘアサロン，ATM，コインランドリー等を設置し，職員のみならず患者や来院者にとっても満足度の高い環境を整備しています。
　1階南側には，東西に約100メートルの明るく開放感のある「ほなみモール」を整備し，絵画展示スペース，コンビニエンスストアサテライト店舗，カフェチェーン店，公衆電話ボックス，待合スペース等を設置し，大規模災害発生時には，トリアージや応急処置の場所としても利用します。

「レストラン（一般用）」

今後の展望　～ 県北を支える基幹病院へ ～

　平成26年5月29日，東北大学大学院医学系研究科と「先制医療の研究・診療に従事する優れた専門的人材育成の連携に関する基本協定書」及び「連携講座に関する協定」を締結し，平成27年4月から，当院内において「宮城県北先制医療講座」を設置する運びとなりました。これにより，臨床研修医師の増加，医師の定着，人材育成等が図られるものと期待しています。
　当院の果たすべき役割は，県北約30万人の住民の生命を守る医療圏のリーダーとして，地域の医療機関や地元医師会との綿密な連携を充実させ，初期救急から三次救急まで切れ目のない体制を構築することです。当院が先導する地域完結型医療への取組みは，県内においても，モデルケースの1つとして，大きな注目を集めるものと考えております。職員一同，決意を新たにし，市民皆様から信頼される医療の提供を目指して，全力を尽くしてまいります。

病院の理念、基本方針、施設規模、診療内容、沿革等の詳しい内容については、大崎市民病院ホームページの「会員紹介」のリンクから、大崎市民病院に簡単にアクセスできますのでご利用ください。